Généralités
L’extrémité distale de l’humérus, située au niveau du coude, est appelée « palette humérale ».
Mécanisme de survenue
La palette humérale peut se fracturer suite à un traumatisme et peut également être associée à une luxation du coude et/ou à d’autres fractures nécessitant une prise en charge spécifique.
L’extrémité distale de l’humérus, située au niveau du coude, est appelée « palette humérale ».
Diagnostic
Cliniquement, on retrouve une déformation du coude avec des douleurs et des difficultés, voire une impossibilité, à le mobiliser.
Des radiographies du coude sont réalisées en urgence et sont suffisantes pour en faire le diagnostic. Mais la réalisation d’un scanner est indispensable afin d’analyser précisément la fracture, pour déterminer le traitement le plus adapté.
Visualisation de la fracture sur un scanner 3D
Prise en charge
Lorsque la fracture est peu ou non déplacée, une courte immobilisation est mise en place pendant 3-4 semaines (par une attelle ou un plâtre).
Déplacée, une intervention chirurgicale peut être nécessaire afin de réparer la fracture (ostéosynthèse par plaque et vis) ou de remplacer l’articulation par une prothèse de coude lorsque la réparation n’est pas possible.
Ostéosynthèse par plaques
Prothèse humérale de coude
Modalités pratiques et suites post-opératoires
L’intervention se déroule au cours d’une courte hospitalisation d’une ou 2 nuits.
La mise en place d’une attelle en post-opératoire n’est pas nécessaire dans la majorité des cas et la mobilisation libre est possible directement.
La rééducation chez un kinésithérapeute peut être débutée immédiatement après l’intervention.
La conduite automobile peut être reprise quelques semaines après l’intervention.
La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques semaines après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à plusieurs mois en cas de travail physique.
Le délai de retour au sport est de 6 à 12 mois en moyenne.
- Habituellement, la récupération complète prend 12 à 18 mois, période au cours de laquelle vous serez pris en charge par votre kinésithérapeute. Il est fréquent de conserver une raideur persistance du coude.
- Il est important que vous vous impliquiez dans votre rééducation, en réalisant notamment des exercices d’autorééducation à domicile plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’accélérer la récupération des amplitudes de votre épaule.
- L’ablation du matériel d’ostéosynthèse n’est réalisée que lorsque celui-ci est gênant. En l’absence de gêne, il peut être laissé en place à vie.
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