Fiches d’informations

C07 – Rupture du tendon distal du biceps brachial

Généralités

Le muscle biceps brachial s’insère en proximal au niveau de l’épaule et en distal au niveau de l’extrémité proximale du radius, un des 2 os de l’avant-bras.

Il est responsable de la flexion du coude mais également de la supination de l’avant-bras.

Mécanisme de survenue

Il peut se rompre au niveau du coude en s’arrachant du radius, habituellement suite à un effort de soulèvement d’une charge lourde, entrainant une douleur brutale et une sensation de claquement au pli du coude.

Rupture du tendon distal du biceps brachial

Diagnostic

Cliniquement, on retrouve des douleurs et un hématome au pli du coude avec une ascension du biceps. Le diagnostic fait souvent peu de doute à l’examen clinique.

Une échographie est prescrite afin de confirmer le diagnostic. La réalisation d’une IRM n’est pas nécessaire : d’une part l’échographie et l’examen clinique sont suffisants pour faire le diagnostic et d’autre part, les délais longs de réalisation d’une IRM pourraient retarder le traitement chirurgical qui doit être réalisé rapidement.

Prise en charge

L’absence de réparation peut être à l’origine d’une perte de force et d’une fatigabilité musculaire.

La réparation chirurgicale est indiquée dans la majorité des cas de rupture récente, chez les patients actifs.

Chez les patients âgés, la chirurgie n’est habituellement pas nécessaire et de la rééducation seule est généralement suffisante

Principes de l’intervention chirurgicale

L’objectif de l’intervention chirurgicale est de réinsérer le tendon au niveau du radius, sa zone de fixation normale, via une incision de quelques centimètres à la face antérieure du bras.

  • Prise en charge rapidement, au stade « aigu » (dans les 4 premières semaines), une réinsertion directe peut-être réalisée.

Réinsertion directe du tendon distal du biceps brachial

  • Prise en charge plus tardivement, au stade « chronique » (au-delà de 4 semaines), une réparation directe n’est plus possible en raison de la rétraction tendineuse et il est nécessaire de réaliser un renfort tendineux (classiquement avec un tendon ischio-jambier prélevé au niveau du genou par une courte incision de 3 cm) afin de compenser la rétraction.

Réinsertion du tendon distal du biceps brachial renforcée par un tendon ischio-jambier

Modalités pratiques et suites post-opératoires

L’admission se fait le matin de l’intervention et le retour à domicile le jour même, dans le courant de l’après-midi (ambulatoire).

Une attelle en résine (non amovible) est mise en place pour une durée de 4 semaines.

La rééducation chez le kinésithérapeute peut être débutée après l’ablation de l’attelle (après 4 semaines).

La conduite automobile peut être reprise quelques semaines après l’intervention.

La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques semaines après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à plusieurs mois en cas de travail physique. Le délai moyen de retour au travail est de 3-4 mois.

Le délai moyen de reprise du sport est de 6 mois. Le retour au sport est possible dans >90%, dans 2/3 des cas au même niveau qu’avant le traumatisme.

Références

Diagnosis and Management Strategies for Distal Biceps Rupture. Holt J, Preston G, Heindel K, Preston H, Hill G. Orthopedics. 2019 Nov 1;42(6):e492-e501

Distal Biceps Tendon Repair and Reconstruction. Srinivasan RC, Pederson WC, Morrey BF. J Hand Surg Am. 2020 Jan;45(1):48-56.

Refixation techniques and approaches for distal biceps tendon ruptures: a systematic review of clinical studies. Kodde IF, Baerveldt RC, Mulder PG, Eygendaal D, van den Bekerom MP. J Shoulder Elbow Surg. 2016 Feb;25(2):e29-37.

Clinical outcomes after chronic distal biceps reconstruction with allografts. Snir N, Hamula M, Wolfson T, Meislin R, Strauss EJ, Jazrawi LM. Am J Sports Med. 2013 Oct;41(10):2288-95.

Management of chronic distal biceps tendon ruptures: primary repair vs. semitendinosus autograft reconstruction. Frank T, Seltser A, Grewal R, King GJW, Athwal GS. J Shoulder Elbow Surg. 2019 Jun;28(6):1104-1110

Surgical Treatment of Distal Biceps Tendon Ruptures: An Analysis of Complications in 784 Surgical Repairs. Dunphy TR, Hudson J, Batech M, Acevedo DC, Mirzayan R. Am J Sports Med. 2017 Nov;45(13):3020-3029

Complications After Distal Biceps Tendon Repair: A Systematic Review. Amarasooriya M, Bain GI, Roper T, Bryant K, Iqbal K, Phadnis J. Am J Sports Med. 2020 Oct;48(12):3103-3111

Low mental health scores are associated with worse patient-reported outcomes and difficulty with return to work and sport after distal biceps repair. Yetter T, Patton AG, Mansi A, Maassen N, Somerson JS. JSES Int. 2021 Mar 2;5(3):597-600

REHABILITATION FOLLOWING DISTAL BICEPS REPAIR. Logan CA, Shahien A, Haber D, Foster Z, Farrington A, Provencher MT. Int J Sports Phys Ther. 2019 Apr;14(2):308-317.

Distal Biceps Tendon Anatomic Repair. Schmidt CC, Styron JF, Lin EA, Brown BT. JBJS Essent Surg Tech. 2017 Nov 8;7(4):e32.

Return to sport and weightlifting analysis following distal biceps tendon repair. Gowd AK, Liu JN, Maheshwer B, Garcia GH, Beck EC, Cohen MS, Nicholson GP, Cole BJ, Verma NN. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Mar 3:S1058-2746(21)00139-7.

Distal biceps ruptures in National Football League players: return to play and performance analysis. McGinniss A, Guinand LA, Ahmed I, Vosbikian M. J Shoulder Elbow Surg. 2021 Jul;30(7):1647-1652

Return to work following a distal biceps repair: a systematic review of the literature. Rubinger L, Solow M, Johal H, Al-Asiri J. J Shoulder Elbow Surg. 2020 May;29(5):1002-1009