Généralités
Le coude est une articulation constituée de 3 os (l’humérus, l’ulna et le radius), délimitée par une capsule articulaire qui vient « isoler » l’articulation des muscles adjacents.
Lors du mouvement, ces 3 os vont de déplacer en glissant les uns sur les autres. A l’intérieur de l’articulation, les os sont recouverts d’une couche de quelques millimètres de cartilage. En cas d’arthrose du coude, on observe une usure, voire une disparition complète de ce cartilage.
L’arthrose est un processus lent et progressif, s’accompagnant de la production d’excroissances osseuses (=ostéophytes). Cette arthrose peut également être post-traumatique, c’est à dire venant compliquer l’évolution d’une fracture du coude (qu’elle soit opérée ou non) et évolue dans ce cas plus rapidement.
Arthrose du coude
Diagnostic
Toutes ces modifications conduisent à l’apparition de douleurs du coude, survenant lors de la mobilisation de celui-ci ainsi qu’une diminution de la mobilité.
Des radiographies simples du coude permettent d’en faire le diagnostic. La réalisation d’un arthroscanner ou d’une IRM peuvent être nécessaires afin d’analyser plus précisément les lésions.
Prise en charge
La prise en charge en première intention sera toujours non chirurgicale, associant rééducation, prise d’antalgiques et infiltrations intra-articulaires.
La chirurgie est un traitement de seconde ligne, lorsque le traitement conservateur n’aura pas permis de diminuer suffisamment les symptômes.
Principes de l’intervention chirurgicale
- Lorsque l’arthrose est débutante, un traitement sous arthroscopie peut être indiqué. Il consiste à réaliser une arthrolyse du coude.
Plus d’informations sont disponibles sur la Fiche Info « Arthrolyse du coude ».
- Lorsque l’arthrose est évoluée, la mise en place d’une prothèse totale de coude peut être proposée. Cette intervention consiste à remplacer les parties osseuses usées par des implants métalliques.
Prothèse totale de coude
Modalités pratiques et suites post-opératoires
L’intervention se déroule en ambulatoire (arthrolyse) ou au cours d’une hospitalisation de 2 ou 3 jours (prothèse totale de coude).
La mise en place d’une attelle en post-opératoire n’est généralement pas nécessaire et la mobilisation libre du coude est possible immédiatement.
La rééducation chez un kinésithérapeute peut être débutée immédiatement après l’intervention.
La conduite automobile peut être reprise entre quelques jours et quelques semaines après l’intervention.
La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques jours après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à plusieurs mois en fonction du travail.
Le sport peut être repris entre quelques semaines et quelques mois après l’intervention.
- La durée de récupération est de plusieurs mois et il est fréquent de ne pas récupérer la totalité de la mobilité, un certain degré de raideur persistante étant habituel.
- En cas d’implantation d’une prothèse totale de coude, le port de charge lourde devra être limité dans les suites.
- Il est important que vous vous impliquiez dans votre rééducation, en réalisant notamment des exercices d’autorééducation à domicile plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’accélérer la récupération des amplitudes.
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