Principes de l’intervention chirurgicale
L’objectif de l’intervention chirurgicale est de stabiliser l’épaule afin d’éviter une récidive des luxations ou des subluxations postérieures.
En cas de lésion du labrum postérieur et de distension de la capsule postérieure
Une réinsertion du labrum et une retension capsulaire pourront être réalisés, sous arthroscopie.
Lésion labrale postérieure avant réparation
Lésion labrale postérieure après réparation
En cas de fracture de la partie postérieure de la glène ou en présence d’anomalies de la morphologie glénoïdienne
La réalisation d’une butée postérieure est préférable. La butée est une pièce osseuse (de 2×3 cm) prélevée aux dépens de la crête iliaque (bassin) par une courte incision de 3 à 5 cm. La butée est positionnée et fixée avec 2 vis à la partie postérieure de la glène, au niveau de la zone fracturée afin de remplacer la partie fracturée de la glène.
Butée iliaque postérieure
Modalités pratiques et suites post-opératoires
En principe, l’admission se fera le matin de l’intervention et vous pourrez rentrer à domicile le jour même, dans le courant de l’après-midi (ambulatoire).
En post-opératoire, l’épaule est immobilisée par une attelle pour une durée de 3 semaines en cas de réinsertion labrale et capsulaire (« Bankart »).
En cas de réalisation d’une butée, aucune immobilisation n’est mise en place et la mobilisation immédiate est autorisée.
La rééducation chez un kinésithérapeute peut être débutée quelques jours après l’intervention en cas de butée et après l’immobilisation (3 semaines) en cas de Bankart.
La conduite automobile peut être reprise 1 mois après l’intervention.
La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques jours après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à plusieurs mois en cas de travail physique.
Le délai de retour au sport est de de 6 mois en moyenne. Il est possible dans 90% des cas et dans 70-80% des cas au même niveau.
- La durée de récupération habituelle est d’environ 6 mois.
- La butée doit « fusionner » avec la glène, processus qui prend autour de 3 mois.
- Il est important que vous vous impliquiez dans votre rééducation, en réalisant notamment des exercices d’autorééducation à domicile plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’accélérer la récupération des amplitudes de votre épaule.
(Protocole d’auto-rééducation à télécharger)
Références
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