Généralités
La clavicule est un os reliant le sternum à l’épaule.
Mécanisme de survenue
Les fractures de clavicule touchent dans la plupart des cas le 1/3 moyen.
Elles surviennent habituellement suite à une chute directement sur l’épaule.
Diagnostic
De simples radiographies de l’épaule suffisent la plupart du temps à faire le diagnostic.
Fracture du 1/3 moyen de la clavicule
Fracture du 1/3 latéral de la clavicule
Prise en charge
En cas de fracture non ou peu déplacée, un traitement orthopédique (c’est à dire non chirurgical) est indiqué. Une immobilisation est mise en place pour 3 à 4 semaines par une attelle « coude au corps » et/ou des « anneaux claviculaires ».
En cas de fracture déplacée, un traitement chirurgical peut être indiqué.
Principes de l’intervention chirurgicale
L’objectif est de repositionner la clavicule en position anatomique (« réduction » de la fracture) et de stabiliser la fracture (« ostéosynthèse ») avec du matériel (plaque, broches, endobouton …) afin de lui permettre de consolider. En cas de fracture déplacée, le risque de non consolidation de la fracture est d’environ 30% en l’absence d’intervention, contre 1 à 3% en cas d’ostéosynthèse.
Ostéosynthèse par plaque d’une fracture du 1/3 moyen de la clavicule
Ostéosynthèse par endo-bouton d’une facture du 1/3 latéral de la clavicule
L’intervention chirurgicale pourra être réalisée de manière conventionnelle via une incision de quelques centimètres à la partie supérieure de la clavicule ou sous arthroscopie en fonction des caractéristiques de la fracture.
Modalités pratiques et suites post-opératoires
L’admission se fait le matin de l’intervention et le retour à domicile le jour même, dans le courant de l’après-midi (ambulatoire).
La mise en place d’une attelle d’épaule en post-opératoire n’est pas systématique mais peut être nécessaire pour une durée de quelques jours, jusqu’à 4 semaines en fonction des caractéristiques de la fracture et du type d’ostéosynthèse.
La rééducation chez le kinésithérapeute peut être débutée habituellement quelques jours après l’intervention.
La conduite automobile peut rapidement être reprise, entre quelques jours et quelques semaines après l’intervention.
La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques jours après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à 3 mois.
Le délai de retour au sport est de 2 à 3 mois en moyenne. Le type de prise en charge (orthopédique ou chirurgicale) n’influence pas le retour au sport.
- Habituellement, la récupération complète prend quelques mois, période au cours de laquelle vous serez pris en charge par votre kinésithérapeute.
- Il est important que vous vous impliquiez dans votre rééducation, en réalisant notamment des exercices d’autorééducation à domicile plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’accélérer la récupération des amplitudes de votre épaule.
(Protocole d’auto-rééducation à télécharger)
Références
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