Généralités
L’épaule est une des articulations les plus mobiles de l’organisme, permettant des mouvements dans tous les plans. Une capsule articulaire et des ligaments viennent isoler l’articulation.
Dans certains situations (après une chirurgie de l’épaule, suite à une fracture ou une algodystrophie), un enraidissement de l’épaule peut se développer, avec une diminution parfois très importante de la mobilité. Un des phénomènes à l’origine de cet enraidissement est la survenue de rétractions capsulaires et ligamentaires qui vont entrainer une diminution de leur élasticité et donc une diminution des amplitudes de mouvements. Du matériel (vis, plaque, …) implanté lors d’interventions chirurgicales précédentes peut également être en cause.
Prise en charge
Le traitement en première intention est essentiellement rééducatif. Lorsque la rééducation prolongée au-delà de 12 mois ne permet pas de récupérer une mobilité satisfaisante et fonctionnelle, une intervention chirurgicale peut être indiquée.
Principes de l’intervention chirurgicale
Cette intervention, appelée « arthrolyse », consiste à sectionner les différentes zones d’adhérences intra-articulaires et les zones de rétractions capsulaires et ligamentaires. D’autres gestes peuvent également être associés, comme la résection d’excroissances osseuses ou une ablation de matériel.
L’intervention peut être réalisée sous arthroscopie, ou via une incision classique en fonction des impératifs techniques.
Modalités pratiques et suites post-opératoires
En principe, l’admission se fera le matin de l’intervention et vous pourrez rentrer à domicile le jour même, dans le courant de l’après-midi (ambulatoire) ou le lendemain.
En postopératoire, il n’y a pas d’immobilisation de l’épaule afin de limiter le risque de nouvel enraidissement.
La prise en charge rééducative est indispensable dès le lendemain de l’intervention et se prolonge sur plusieurs mois.
La conduite automobile est difficile pendant les premières semaines après l’intervention.
La durée d’arrêt de travail va dépendre de l’activité professionnelle. Quelques semaines après l’intervention sont nécessaires au minimum, jusqu’à plusieurs mois.
Le délai de retour au sport est de plusieurs mois.
- La durée de récupération est de plusieurs mois et il est fréquent de ne pas récupérer la totalité de la mobilité, un certain degré de raideur persistante étant habituel.
- Il est important que vous vous impliquiez dans votre rééducation, en réalisant notamment des exercices d’autorééducation à domicile plusieurs fois par jour. Cela vous permettra d’accélérer la récupération des amplitudes de votre épaule.
(Protocole d’auto-rééducation à télécharger)
Références
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